Définition:

P.B.V.E, ou pied bot (déformé), varus (tourné vers l'intérieur), équin (cheville en extension), congénital (existe avant la naissance sans cause héréditaire), irréductible (ne peut-être entièrement corrigé passivement par l'examinateur), idiopathique (sans cause retrouvée).

L’équin de l'arrière-pied bien visible de profil, caractérisé par l'abaissement de la pointe du pied, et l'ascension du calcanéum.

L’adduction médio-tarsienne marquée par une concavité de l'arche interne, une convexité de l'arche externe du pied et une supination caractérisée par la plante du pied qui regarde en dedans et en arrière. La supination de l'arrière pied, ou supination calcanéenne répond à un double mécanisme: - la supination relative entièrement liée à l'équin talo-tibial et une supination vraie sous talienne associée à une adduction du bloc calcanéo-pédieux.
- La supination de l'avant pied est induite par l'arrière pied ( Loi biomécanique des mouvements diadochaux de Mac Connail: dans les articulations à trois degrés de liberté, il suffit de deux mouvements successifs dans deux des trois plans de référence pour que le troisième apparaisse automatiquement ).

Le varus est formé par l’association des deux dernières déformations: adduction-supination.

Verrouillages articulaires:

1 - Verrouillage de l’équin - Capsule tibio-talienne postérieure - Tendon d’Achille - NFPE nœud fibreux postéro-externe. 2 - Verrouillage de l’ADD du bloc calcanéo-pédieux (Figure de gauche).
- Capsule talo-naviculaire - NFAI - NFPE. 3 - Verrouillage de l’ADD dans la médiotarsienne (Figure de droite) - NFAI.

Facteur de gravité:
Quoique sérieuse, cette pathologie prise en charge sans délai par une équipe de spécialistes expérimentés: orthopédiste pédiatrique, kinésithérapeutes hospitaliers et de ville, évoluera favorablement. La participation des parents au traitement est un élément déterminant de la prise en charge du nourrisson. Les médecins, les kinésithérapeutes et les parents se partagent à parts égales la réussite du traitement.

Vascularisation normale du pied droit, à gauche celle d’un PBVE.

Musculature de taille normale sur le membre inférieur gauche.

Facteur de gravité:

Quoique sérieuse, cette pathologie prise en charge sans délai par une équipe de spécialistes expérimentés: orthopédiste pédiatrique, kinésithérapeutes hospitaliers et de ville, évoluera favorablement. La participation des parents au traitement est un élément déterminant de la prise en charge du nourrisson. Les médecins, les kinésithérapeutes et les parents se partagent à parts égales la réussite du traitement.

Pathogénese:

Cette déformation qui touche plus volontiers les garçons, se constitue dès la fin du deuxième mois de gestation et est visible dès la première échographie.

Actuellement l'étiologie du PBVE est encore incertaine. Il y a un arrêt de la morphogenèse à la fin du deuxième mois et plusieurs facteurs semblent pouvoir être à l'origine de cette déformation, parmi eux le facteur "malformatif". Certains muscles sont courts: le triceps avec le tendon d'achille responsable de l'équin et les jambiers antérieur et postérieur responsables du varus et de la supination. Le facteur "positionnel" va aggraver les déformations en fin de grossesse, lorsque le bébé est à l'étroit.